Депрессия убивает. В Великобритании 1% всех смертей ежегодно приходится на самоубийства. Они стали второй после дорожно-транспортных происшествий причиной гибели молодых людей. А проведенное в 2001 году конфиденциальное исследование смертей молодых матерей в Великобритании показало, что депрессия является главной их причиной. Депрессия разрушает жизнь изнутри, постепенно, шаг за шагом, разъедая ее, пока
ничего не останется. Поскольку каждый четвертый человек в тот или иной период
жизни испытывал депрессию, а 5-10% страдают от нее в данный момент, то можно
утверждать, что депрессия относится к важнейшим социально-медицинским проблемам.
Депрессию можно вылечить. Появление антидепрессантов и новых методов
психотерапии, например, когнитивно-поведенческой терапии, изменило жизнь
миллионов людей. Однако существует небольшая группа пациентов, при лечении
которых стандартные методы не приносят результата, и в нем иногда применяют
электроконвульсивную терапию (ЭКТ). Эмпирические данные свидетельствуют о том,
что электрошок - самый эффективный метод борьбы с сильной депрессией. Он
возвращает людей к работе и обществу. Примерно у 80% пациентов, которые не
реагировали на стандартные методы борьбы с депрессией, отмечается положительная
реакция на ЭКТ.
Эффект особенно заметен у пациентов старшего возраста, страдающих от столь
сильных форм депрессии, что они отказываются от еды и питья, выглядят
потерянными или параноидальными либо впадают в нигилистический бред. Значение
ЭКТ для таких людей сложно переоценить. Она позволяет им вернуться домой, вместо
того чтобы до конца своих дней оставаться в больнице.
Электрошок был впервые использован в 1930-е годы, после того как врачи заметили,
что у пациентов, страдающих от эпилепсии и слабоумия одновременно, после судорог
часто наступало улучшение. Тем не менее в прошлом этот метод использовался без
всякого разбора и временами в качестве наказания. В итоге в обществе сложилось
представление о том, что использование ЭКТ - дикий, архаичный и негуманный метод
лечения. Его подкрепляли зрительные образы темных, зловещих коридоров в
карательных психиатрических заведениях.
Но подобное представление не соответствует действительности. Сегодня электрошок
делается пациенту лишь под общим наркозом в присутствии медсестер,
анестезиологов и психиатров. Электроды аккуратно устанавливают на висках, а для
предотвращения ожогов кожи и облегчения проводимости заряда применяют гель.
Руки и ноги пациента не трясутся в конвульсиях. Самое большее, что можно увидеть,
- тик глазного века. Вообще следить за процедурой довольно скучно, и наблюдатели,
впервые присутствующие на ней, часто оказываются разочарованными.
Цель ЭКТ - вызвать судороги у пациента. Сила электрического разряда, которым они
вызываются, у пациентов различна. Но обычно она не выходит за рамки 100-500
милликулон. Электроразряд длится не более нескольких секунд. До того как
пациенту назначается лечение ЭКТ, он должен дать на нее согласие и может
изменить свое решение в любое время.
Хотя электрошок - одна из самых безопасных медицинских процедур, которая к тому
же проводится под общим наркозом, у ЭКТ есть побочные эффекты. Чаще всего это
головная боль, головокружение и потеря памяти. Самое большое беспокойство
вызывает проблема потери памяти. Согласно полученным данным, чаще всего пациенты
утрачивают воспоминания о событиях, произошедших непосредственно перед
электрошоком или после проведения этой процедуры. Однако в течение нескольких
часов, а порой и недель память восстанавливается.
Более длительные проблемы с памятью, когда пациенты жалуются на то, что не могут
вспомнить прошедшие события или биографические данные, связаны с
электроразрядами большой мощности. Сегодня их не применяют. Вообще нет
доказательств того, что ЭКТ в том виде, в каком ее практикуют в Великобритании
сегодня, вызывает постоянные и сильные проблемы с памятью. Но миф об этом
по-прежнему живет.
Точно так же нет никаких данных, свидетельствующих о том, что ЭКТ наносит
структурный вред мозгу. Наоборот, во многих случаях электрошок гораздо
безопаснее лекарственных препаратов, которые выписывают от депрессии, и имеет
меньше побочных эффектов. Хотя механизм действия ЭКТ полностью не изучен,
известно, что судороги вызывают изменения в мозгу на молекулярном, а также
клеточном уровне, и они перенастраивают нейрохимическое равновесие, повышая
уровень серотонина и улучшая чувствительность мозга к его клеткам.
Конечно, электрошок не панацея. Его следует использовать очень осторожно и
только тогда, когда к проведению такой процедуры есть медицинские показания.
Однако ЭКТ - ценнейшее оружие в арсенале средств борьбы с депрессией. Не стоит
стесняться ни депрессии, ни проведения ЭКГ. Депрессия убивает, а с помощью ЭКТ
иногда удается спасти человеческие жизни.
The Sunday Telegraph, UK, 2008 |