Гестагены обычно назначаются для заместительной гормонотерапии и в составе контрацепции. Однако их влияние на костный метаболизм остается неизученным и зачастую противоречивым.

   Это исследование проводилось для проверки гипотезы, что гестагены без глюкокортикоидной активности являются лучшим выбором в составе ЗГТ для повышения положительного влияния на костный метаболизм в сравнении с гестагенами с сильной глюкокортикоидными свойствами. Всего 104 женщины в постменопаузе в возрасте 50-75лет с остеопорозом были рандомизированы на три группы: прием конъюгированных эквин-эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата (значительная глюкокортикоидная активность), эквин-эстрогенов и норэтистерона (без значительной глюкокортикоидной активности) и контрольную группу. Исходно и каждые 6 месяцев проводилась денситометрия дистальной трети лучевой кости в течение 2 лет, а также определись маркеры костного обмена.

   

    Через 2 года терапии средние показатели изменения минеральной плотности кости составили 1,6% в группе эквин-эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата, 2,3% в группе эквин-эстрогенов и норэтистерона и -1,9% в группе плацебо. Кроме того, интенсивность увеличения МПКТ была значительно выше на фоне комбинации с норэтистероном в сравнении с медроксипрогестерона ацетатом. Частота возникновения новых переломов в контрольной группе составила 26% (9 из 34). Прием в течение 2 лет ЗГТ с норэтистероном значительно снизил риск возникновения новых переломов, однако, на фоне комбинации с медроксипрогестерона ацетатом статистически значимой разницы выявлено не было. На фоне обоих режимов гормонотерапии снизились уровни остеокальцина в сыворотке крови на 29.4% и 23.5% соответственно через 6 месяцев терапии, при этом снижении на фоне медроксипрогестерона было более значимым, чем на фоне норэтистерона.

   

    Эти данные позволяют предположить, что гестагены без глюкокортикоидной активности являются лучшим выбором для ЗГТ, что повышает положительное влияние на костный метаболизм в сравнении с гестагенами с сильными глюкокортикоидными свойствами.