У лиц с недавно перенесенным инфарктом миокарда выше риск развития диабета и предиабета.

   Американские ученые во главе с д-ром Darius Mozaffarian (Гарвардская Школа Медицины, Гарвардская Школа общественного здоровья, Бостон, Массачусетс) оценивали частоту развития сахарного диабета (СД) у 8291 пациента, в предшествующие 3 месяца перенесшего инфаркт миокарда (ИМ) и исходного не страдавшего СД. Повторное обследование выполнялось через 0.5, 1.0, 1.5, 2.5 и 3.5 года. За среднее время наблюдения 3.2 года у 12% участников развился СД (прием сахароснижающих средств либо гликемия натощак не ниже 7 ммоль/л) - частота 37 случаев на 1000 человеко-лет. Среди 7533 пациентов без исходной гипергликемии натощак у 33% развились либо СД, либо гипергликемия натощак (123 случая на 1000 человеко-лет). Этот показатель возрастал до 62% (321 на 1000) при снижении порога гипергликемии натощак до 5.6 ммоль/л.

   

    По данным мультивариационного анализа, независимыми клиническими факторами риска СД или гипергликемии натощак были возраст (отношение шансов, ОШ, 1.07 на каждые 5 лет, р<0.001), гипертония (ОШ 1.22, р=0.003), прием бета-блокаторов (ОШ 1.27, р<0.001). Прием липидснижающих средств обладал протективным эффектом, снижая риск СД на 22% (р=0.001). Независимыми факторами риска, связанными с образом жизни, были индекс массы тела, ИМТ (ОШ 1.09 на каждый 1 кг/кв. м), увеличение ИМТ в динамике (ОШ 1.17 на каждую единицу), курение (ОШ 1.60) и несоблюдение средиземноморской диеты (во всех случаях р<0.001). Соблюдение средиземноморской диеты ассоциировалось с повышением уровней холестерина липопротеинов высокой плотности и снижением уровней триглицеридов и лейкоцитов. При максимальной приверженности средиземноморской диете (14-15 баллов) риск снижался на 37%, по сравнению с участниками, не соблюдавшими диету (0-5 баллов). Кроме того, у лиц, неспособных выполнить пробы с физической нагрузкой, также был выше риск развития СД или гипергликемии натощак.

   

    "ИМ можно рассматривать как эквивалент фактора риска предиабета", делают вывод авторы. Отказ от курения, контроль веса, средиземноморская диета могут снизить этот риск и поэтому особенно важны у лиц, перенесших ИМ.

   

    Lancet 2007;370:667-75.