Сложная экологическая ситуация, недостаточный уровень гигиены ротовой полости, низкое содержание фтора в питьевой воде, качество питания (в частности культура потребления углеводов), социально-экономические условия жизни населения, обуславливают возрастание факторов риска, ведущих к возникновению кариеса и болезней пародонта. Болезни ротовой полости широко распространены уже в молодом возрасте и в дальнейшем становятся главной причиной потери зубов. Как ни странно, даже при современном уровне развития стоматологической техники и технологий, на практике люди охотно лишаются зубов, ни на минуту не задумываясь над тем, что именно зубы определяют продолжительность жизни! А ведь человеческий зуб, так рассчитала природа, должен функционировать сто лет!
Обратимся к зоологии. Слон весом до 5 тонн перетирает в день 150-200 кг листьев и мелких веток. У него 4 моляра: 2 на верхней и 2 на нижней челюсти, они быстро стираются, и их смена происходит 4 раза, когда стачиваются последние слон идет умирать. Зубы у животных определяют срок их жизни. Согласитесь, трудно себе представить беззубого волка! Зубы созданы природой как самоочищающиеся структуры, но сохраняются они только при употреблении твердой пищи. У животных нет кариеса и болезней пародонта, если они живут в естественных условиях и питаются природной пищей. Люди - такие же представители животного мира, и очень жаль, что лишь немногие из нас понимают, что утрата зубов - это преждевременное старение.
Исследования отечественных ученых свидетельствуют, что распространенность кариеса постоянных зубов у 12-летних школьников колеблется от 61 до 96%, а у взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%. В среднем у каждого пожилого человека в группе 65 лет и старше в ротовой полости остается 5-6 зубов.
Таким образом, согласно критериям ВОЗ, заболеваемость зубов кариесом характеризуется как «высокая». Это свидетельствует о низком уровне первичной профилактики и необходимости ее внедрения. Профилактическая стоматология, при ее хорошей разработанности, развита в России недостаточно. И врачи, и пациенты больше привыкли к борьбе с уже возникшими проблемами, чем к работе по их предупреждению.
Несколько слов о гигиене.
Хорошая гигиена полости рта является необходимым и важным условием профилактики болезней зубов и снижения их интенсивности. Генеральное направление нашего отделения - профилактика, диагностика и лечение зубов на ранних стадиях заболеваниях. Нами разработана новая схема средств и методов гигиены полости рта. В этой схеме выделены 2 вида гигиенических процедур:
-
индивидуальные, т.е. личные, проводимые пациентом самостоятельно, обычной зубной щеткой с применением техники чистки по Басу, с целью очищения его от остатков пищи, освежения ротового дыхания, поддержания здоровья органов и тканей ротовой полости;
-
профессиональные, т.е. гигиенические процедуры, которые проводятся в условиях специализированного стоматологического кабинета с использованием специализированного оборудования и инструмента с целью чистки труднодоступных мест, удаления с поверхности зубов твердого зубного камня, шлифовки и полировки поверхности зубов, с целью предупреждения процессов образования бляшек, противовоспалительной обработки прилегающей десны.
Комбинированная гигиена полости рта подразумевает взаимосвязь, взаимозависимость и непрерывность проведения профессиональных и индивидуальных гигиенических мероприятий. То есть, врачебные манипуляции, проделанные в условиях нашего отделения, требуют обязательного подкрепления индивидуальными гигиеническими манипуляциями пациента. Поэтому мы и выделили данную комбинацию в отдельный вид гигиенических мероприятий. Его отличие заключается в том, что если профессиональную гигиену полости рта проводят 1 раз в несколько месяцев, в полгода, или в год, а при отсутствии процессов камнеобразования и здоровом пародонте вообще не проводят, то индивидуальные гигиенические мероприятия в ротовой полости проводят ежедневно по несколько раз.
В настоящее время наряду с методами гигиены полости рта в нашей практике широко применяется такой метод профилактики, как герметизация фиссур и покрытие фторлаком гладких поверхностей зубов. Профилактическое закрытие здоровых фиссур герметиками показано, прежде всего, у детей, т.к. после прорезывания зуба в течение 2 лет довольно интенсивно идет процесс «созревания» эмали. В этом промежутке времени зуб наиболее кариесвосприимчив.
Таким образом, на сегодняшний день представления о роли и значимости средств гигиены радикальным методом меняются. Гигиенический уход за полостью рта должен стать для человека потребностью, привычкой, одним из критериев его личной культуры. Поэтому специалист, рекомендующий своим пациентам только чистить зубы дважды в день, просто-напросто дискредитирует себя в их глазах, т.к. это представления позавчерашнего дня, которые не могут удовлетворить ни специалиста, ни тем более его пациента.
Престиж клиники - это не только дорогостоящее оборудование, но и высокий уровень обслуживания, который во многом зависит от профессионализма команды клиники. Мы стараемся, чтобы наши пациенты ощущали со стороны персонала действительно заботу о здоровье его полости рта, а не формальный подход.
Несколько слов о средствах гигиены полости рта и о принципах их подбора.
Рядовые потребители не совсем точно представляют себе свойства и назначение различных зубных щеток и паст. Спрос на них в большей степени определяется рекламной активностью фирм.
В странах третьего мира, в развивающихся странах, в государствах, где произошли серьезные социально-экономические реструктуризации, как например, в России, в настоящее время появилась масса всевозможных средств гигиены, рекламируемых средствами массовой информации. Но, как показывает практика, многие из них не обладают теми сказочными свойствами, которые ему приписывает производитель. Именно по этой причине не стоит удивляться огромному количеству низкокачественной продукции и подделок, которые мы встречаем на современном российском рынке средств личной гигиены полости рта.
Специалисты-практики - стоматологи, зубные врачи - имеют реальное представление о свойствах рекламируемой продукции для гигиены (это пасты, щетки, ополаскиватели, зубные нити) и, ориентируясь на их качество, дают адекватные рекомендации по их индивидуальному подбору.
При здоровых зубах и деснах мы рекомендуем использовать кальцийсодержащую пасту.
При заболеваниях десен мы назначаем лечебно-профилактические пасты, обладающие противовоспалительными свойствами, пониженной абразивностью, содержащие активные антисептики типа хлоргексидина или триклозана, но пользоваться ими постоянно мы не рекомендуем, чтобы не спровоцировать дизбактериоз. Зубные паты с таким составом применяются пациентами только в период обострения воспалительных состояний в полости рта, при переломе челюстей, абсцедировании, но опять же кратковременно, не более 4 недель.
При чувствительности зубов к внешним раздражителям следует пользоваться пастами, способными нормализовать реакцию зубов на внешние воздействия, с пониженными абразивными свойствами. Эти пасты не содержат соединений фтора, поэтому с ними надо использовать фторсодержащие ополаскиватели.
Всегда следует помнить, что периодически, раз в 2-4 месяца, пасту нужно менять. И подбирать ее нужно не по названию, а по составу. Дело в том, что сейчас продается огромное количество абсолютно идентичных зубных паст, с абсолютно идентичным содержанием всех компонентов, которые отличаются только названиями и компаниями-заказчиками, для которых они произведены и от имени которых будет продаваться, тогда, как сами выпущены на одном и том же производстве.
При выборе пасты следует учитывать, что существует реальная ассоциативная взаимосвязь между восприятием вкуса и цветом продукта. Именно в этой связи в упаковках зубной пасты или в ней самой наиболее часто используются следующие закономерности: зеленый цвет воспринимается как умеренно ментоловый вкус, насыщенный блестящий синий — как выраженно мятный; темно-синий матовый – с минеральными солями, темно-зеленый – с травами, оранжево- золотой – с календулой, розовый – с клубничным вкусом, красно-малиновый – со вкусом малины. Это указывает на утрату потребителем восприятия вкуса при отсутствии надлежащего цвета.
В заключение хочу отметить, что сохранение здоровых зубов - один из важных признаков высокого уровня жизни, т.к. именно они обеспечивают полноценность питания и эстетику улыбки, хорошее самочувствие и неуязвленное достоинство людей.
Мировой опыт, научные исследования ученых всего мира, убедительно доказали, что там, где активно ведется профилактическая программа (к примеру в США, странах Скандинавии) буквально за последние 15-20 лет стоматологическая заболеваемость снизилась в 2-4 раза. Кариес исчезнет сам по себе, а с ним – и проблема возникновения целого ряда тяжелых воспалительных заболеваний. Только совместные усилия врача-стоматолога и пациента в направлении профилактики заболеваний полости рта смогут улучшить комфортность жизни, помогут избежать массы заболеваний внутренних органов и систем, возникающих как следствие поражения патологическими процессами органов полости рта. Поэтому реализация комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний - первостепенная задача российской стоматологической службы сегодня. |