При использовании стандартных доз статинов рабдомиолиз и миопатия встречаются редко, как и печеночные побочные эффекты, полагают д-р Jane Armitage и коллеги (Оксфордский Университет, Великобритания).

   К такому выводу ученые пришли, проанализировав результаты крупных контролируемых клинических испытаний статинов. Ни в целом, ни в каждом из исследований по отдельности не было отмечено роста смертности несердечно-сосудистой этиологии на фоне приема статинов. Мета-анализ 14 контролируемых клинических испытаний, куда вошли более 90 000 пациентов, продемонстрировал одинаковые показатели несердечно-сосудистой смертности (включая онкологическую, печеночную и респираторную патологию) в группах статинов и контроля (3.8% и 4.0%, соответственно). Три продолжительных клинических испытания с применением стандартных доз статинов, обеспечивающих снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) на 30-45%, продемонстрировали долгосрочную безопасность статинов. При более агрессивной терапии (снижение уровня ХС ЛПНП <2.0 ммоль/л или <77 мг/дл) также не отмечалось увеличения частоты побочных эффектов.

   

    Авторы признают, что изредка все статины могут вызывать миопатию, с потенциальным прогрессированием вплоть до рабдомиолиза, однако при использовании стандартных доз (например, 80 мг/сут аторвастатина) это происходит крайне редко. Кроме того, миопатия и рабдомиолиз обычно развиваются при сочетании статинов с другими препаратами, например, фибратами.

   

    Согласно результатам рандомизированных клинических испытаний, статины не обладают гепатотоксичностью, поэтому неясно, являются ли гепатит и печеночная недостаточность на фоне приема статинов вызванными именно статинами либо проявлением ранее недиагностированной патологии печени. В крупных рандомизированных клинических испытаниях частота повышения печеночных ферментов (преимущественно АлАТ и АсАТ) крайне мала. Уровни ферментов обычно нормализуются при уменьшении дозы статинов, и до сих пор не получено убедительных доказательств того, что повышение ферментов связано с повреждением печени.

   

    Таким образом, уверены британские ученые, статины можно считать безопасной группой препаратов при использовании стандартных доз.

   

    Lancet 2007; advance online publication.