Американские ученые выявили факторы риска развития внутричерепного кровоизлияния после тромболизиса.

   Д-р Maarten Lansberg и коллеги (Стэнфордский инсультный центр, Пало Альто, Калифорния) включили в систематический обзор 12 исследований, с помощью мультивариационного анализа выявлявших независимые факторы риска симптомного внутричерепного кровоизлияния (ВЧК) после введения рекомбинантного тканевого активатора плазминогена при остром ишемическом инсульте. Распространенность ишемии мозга при исходном сканировании, гипергликемия, диабет в анамнезе являлись независимыми факторами риска в 6 исследованиях, тяжесть симптоматики - в 3 исследованиях. Пожилой возраст, отсроченное начало терапии, высокое систолическое артериальное давление, тромбоцитопения, застойная сердечная недостаточность в анамнезе, низкий уровень ингибитора активатора плазминогена оказались независимыми факторами риска ВЧК в 1 исследовании.

   

    По мнению авторов, полученные результаты подтверждают гипотезу о том, что ВЧК после тромболизиса обусловлено реперфузией церебральных сосудов, поврежденных при ишемии. Повреждающее действие ишемии на гематоэнцефалический барьер усиливается при гипергликемии. В будущем предстоит уточнить, какие вмешательства снижают риск ВЧК и тем самым повышают эффективность тромболизиса.

   

    Cerebrovasc Dis 2007;24:1-10.