Высокодозовая статинотерапия у больных ИБС более эффективно снижает риск инсульта и других цереброваскулярных событий, чем низкодозовая.

   Д-р David Waters и коллеги (Калифорнийский Университет, Сан-Франциско) проанализировали данные исследования TNT (Treating to New Targets), в которое вошли пациенты с ИБС (n=10001), получавшие аторвастатин в дозе 10 либо 80 мг/сут. Средний срок наблюдения составил 4.9 лет, вторичной конечной точкой была частота цереброваскулярных событий (фатальный, нефатальный инсульт, транзиторная ишемическая атака, ТИА). Средние уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) составили 101 мг/дл в группе 10 мг/сут аторвастатина и 77 мг/дл в группе 80 мг/сут. За время наблюдения 272 человека (2.7%) перенесли инсульт, в том числе 30 - фатальный. У 197 участников была зарегистрирована ТИА. В целом, у 448 пациентов (4.5%) имело место то или иное цереброваскулярное событие. Частота инсульта достоверно снижалась в группе 80 мг/сут аторвастатина, по сравнению с группой 10 мг/сут: 2.3% против 3.1%, соответственно; отношение рисков, ОР, 0.75 (р=0.021). Частота всех цереброваскулярных событий составила 3.9% против 5.0% (ОР 0.77, р=0.007). Оказалось, что риск цереброваскулярных событий снижался пропорционально снижению уровней ХС ЛПНП - 5.4%, 3.8%, 4.2% и 3.6% для 4-ой (максимальные значения ХС ЛПНП) до 1-ой квартили. Снижение концентрации ХС ЛПНП на каждый 1 мг/дл ассоциировалось со снижением относительного риска цереброваскулярных событий на 0.6% (р=0.002) и инсульта - на 0.5% (р=0.041). Не было обнаружено связи между низкими уровнями ХС ЛПНП и риском геморрагического инсульта.

   

    J Am Coll Cardiol 2006;48:1793-9.