Терапия статинами должна назначаться раньше, чем сейчас рекомендуется. Рабочая группа Heart Protection Study (HPS) разработала модель оценки
долгосрочной эффективности применения статинов в зависимости от уровней
сосудистого риска и возраста. В само исследование вошло около 20 000 человек,
40-80 лет, с уровнем общего холестерина не менее 3.5 ммоль/л и наличием в
анамнезе ИБС, цереброваскулярной патологии, окклюзивного поражения артерий,
диабета или (у мужчин 65 лет и старше) гипертонии. Все участники
рандомизированно получали симвастатин (40 мг/сут) либо плацебо. Выяснилось, что
увеличение ожидаемой продолжительности жизни и сокращение затрат на лечение
снижались при увеличении возраста и уменьшении сосудистого риска. Так, у лиц
40-49 лет с исходным 5-летним риском основных сосудистых событий 42% и 12%
ожидаемая продолжительность жизни увеличивалась на 2.49 и 1.67 лет,
соответственно. Статинотерапия оставалась экономически выгодной у лиц 35-85 лет
с исходным 5-летним риском 5% и выше. Снижение затрат на госпитализацию
превышало стоимость терапии статинами практически во всех категориях возраста и
риска. "Статины должны рутинно назначаться большинству пациентов с более низким
уровнем сосудистого риска, чем принято считать в настоящее время", уверены
ученые.
BMJ 2006; advance online publication. |