Дексаметазон (Dexamethasonum)

   ДЕКСАМЕТАЗОН (Dexamethasonum). 9 a -Фтор-11 b , 17 a , 21-триокси-16 a -метил-прегна-1, 4 диен-3, 20-дион, или 9 a - фтор-16 a -метилпреднизолон.

    Синонимы: Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deason, Decacort, Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone, Dekacort, Desometon, Dexacort, Dexamecortin, Dexametan, Dexason, Dexone, Hexadecadrol, Hexadrol, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon, Prednisolon F, Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone и др.

    Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.

    Характерной особенностью химического строения дексаметазона является наличие в его молекуле атома фтора. По действию на организм он близок к другим глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие.

    По эффективности 0, 5 мг дексаметазона соответствует примерно 3, 5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17, 5 мг кортизона; таким образом, он в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона.

    Показания к применению в основном такие же, как для других аналогичных препаратов: ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогранулематоз и др.

    Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрослых равна 0, 002 - 0, 003 г (2 - 3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0, 004 -0, 006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно понижают; поддерживающая доза равна 0, 0005 - 0, 001 г (0, 5 - 1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2 - 3 приема во время или после еды.

    Детям назначают в зависимости от возраста от 0, 00025 г (0, 25 мг = 1/2 таблетки) по 0, 002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3 - 4 приема.

    Препарат хорошо переносится. В терапевтических дозах относительно мало влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки натрия и воды в организме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших дозах и при повышенной чувствительности и этот препарат может вызвать побочные явления, характерные для других глюкокортикостероидов; лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением с учетом возможных осложнений и противопоказаний.

    Лечение прекращают постепенно, так же как и при применении других глюкокортикостероидов; целесообразно в конце лечения назначить несколько инъекций кортикотропина.

    Форма выпуска: таблетки по 0, 0005 г (0, 5 мг).

    Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

    При тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бессознательном состоянии и т.п. вводят внутривенно и внутримышечно растворимую форму дексаметазона (дексаметазон-21- фосфат в виде натриевой соли), выпускаемую в ампулах по 1 мл, содержащих 0, 004 г препарата (4 мг).

    Дексаметазон-21-фосфата натриевую соль вводят по 1 - 2 мл в сутки.

    После достижения терапевтического эффекта дексаметазон принимают внутрь.

    Ретробульбарно вводят растворимый дексаметазон (в офтальмологической практике).

    В психиатрической практике дексаметазон используется для диагностики аффективных расстройств (так называемый дексиметазоновый тест). В норме введение дексаметазона приводит к снижению содержания гидрокортизона (кортизола) в крови. При некоторых видах патологии, в том числе депрессиях, этого не происходит.

    Дексаметазон в диагностических целях назначают внутрь взрослым в дозе 1 - 2 мг, детям 0, 5 мг.

    Для применения в офтальмологической практике за рубежом выпускаются глазные капли: дексаметазона 0, 1 % глазная суспензия (во флаконах по 10 мл); офтан-дексаметазон (Oftan- Dexsametason), содержащий в 1 мл 1 мг (0, 1 %) дексаметазона-21-фосфата.

    Эти капли применяют при аллергических конъюнктивитах, кератитах, кератоконъюнктивитах, иритах, иридоциклитах, а также для уменьшения воспалительных явлений после глазных операций, травм.

    Закапывают по 1 - 2 капли: в начале лечения каждые 1 - 2 ч, затем, при уменьшении воспалительных явлений, через каждые 4 - 6 ч. Длительность лечения может колебаться от 1 - 2 дней до нескольких недель (в зависимости от результатов).

    Применение глазных капель с дексаметазоном противопоказано при вирусных и грибковых заболеваниях глаз и острых формах гнойных инфекций глаза (при отсутствии противоинфекционной терапии).

    Следует учитывать, что длительное применение препарата, так же как и других глазных капель, содержащих кортикостероиды, может привести к повышению внутриглазного давления. При утончении роговой оболочки существует опасность перфорации. При herpes simplex может наблюдаться распространение процесса.

    Хранение: список Б. В прохладном месте.

    Глазные-ушные капли << Дексона >> () содержат 0, 1 % раствор дексаметазона натрия фосфата и 0, 5 % раствор неомицина сульфата; выпускаются во флаконах-капельницах по 5 мл.

    Применяют при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах, воспалении среднего уха и др.

    В глаза закапывают по 1 - 2 капли 3 - 4 раза в день, в уши - по 3 - 4 капли 2 - 3 раза в день.

    Противопоказания: вирусные заболевания и туберкулез глаз, простой лишай, грибковые заболевания.

    Хранение: в прохладном месте.

    Выпускаются и другие лекарственные препараты, в состав которых входит дексаметазон. Дексокорт (Dexocort; Польша) - аэрозоль, содержащий дексаметазон с неомицином. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие при кожных заболеваниях.