Врачебные ошибки: надо что-то делать.
К вопросу о страховании профессиональной ответственности. 

Сколько существует медицина, столько и страдают от ошибок врачей. А за ошибки, как известно, надо платить. Сегодня ошибки встречаются все чаще, халатность врачей уносит жизни и здоровье тысяч людей.

 

 

В России официальной статистики врачебных ошибок нет. По информации Лиги защиты пациентов, из-за врачебных ошибок в стране гибнут до 50-ти тысяч человек в год, несколько десятков тысяч остаются инвалидами. Более того, каждый третий диагноз является неверным.

Вот последние случаи халатности и непрофессионализма уральских врачей, освещавшиеся в СМИ:

 

В начале февраля 2007 года при проведении экстренного кесарева сечения у 22-летней роженицы врачи оставили внутри пациентки операционную салфетку. Начавшийся воспалительный процесс удалось остановить, лишь удалив жизненно важный орган.

По данному факту возбуждено уголовное дело по статье 118 УК РФ ("Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности"). Будет проведена судебно-медицинская экспертиза, по её результатам и будет принято решение. Если в ходе следствия будет доказана вина должностных лиц - заведующего отделением и врача-гинеколога, статья будет переквалифицирована на более тяжкую - 293 УК РФ ("Халатность"). Эта статья предусматривает наказание вплоть до пяти лет тюремного заключения

 

Бездушие и формализм, проявленный врачами первой городской больницы Первоуральска, привели к смерти больного.

Мужчина был госпитализирован в хирургическое отделение первой городской больницы в минувшие новогодние праздники, где 5 января он скончался. Несмотря на неоднократно поступавшие от пациента жалобы на сильные боли в области ноги, медработники больницы в связи с праздничными днями отказались принимать неотложные меры лечения. У больного развилась гангрена и он умер.

По факту гибели пациента возбуждено уголовное дело по части 2 статьи 124 УК РФ (неоказание помощи больному, повлекшее смерть).

 

Накануне нового года новорожденную с диагнозом "коклюш" в тяжелом состоянии из Абинской районной больницы доставили в Краснодар в краевую детскую инфекционную больницу. Для введения лекарства девочке установили катетер. В результате неудачной катетеризации в плечевой артерии образовался тромб. Малышке становилось все хуже. Попытки 3-5 января спасти больную руку успеха не имели. Учитывая это, врачи пошли на ампутацию умирающей конечности.

 

Отдельные случаи врачебных ошибок попадают в прессу крайне редко. Подсчет жалоб ведется Росздравнадзором. Однако эти сведения основаны на письменных заявлениях граждан. Но далеко не каждый пострадавший пойдет жаловаться в государственный орган. По данным Росздравнадзора, в первом полугодии 2006 года в Федеральную службу поступило 3037 обращений граждан. В 1,7 раз увеличилось число жалоб на качество медицинской помощи. Количество жалоб от жителей УрФО увеличилось на 49,6 проц. Это самая сильная динамика по России.

 

Данные опроса, проведенного фондом «Общественное мнение» в январе 2007 года, свидетельствуют о том, что с врачебными ошибками сталкивался каждый второй россиянин (32% заявили, что такое случалось с ними лично, 19% вспомнили о случаях, произошедших с членами их семьи, 10% - и с ними, и с членами семьи). Основная причина ошибок в диагнозе или выборе лечения кроется в отсутствии у врача профессионализма, опыта и желания повышать квалификацию, считают россияне («вследствие профнепригодности специалистов»; «потому что работают троечники»). 33% респондентов говорили, что врачебные ошибки случаются вследствие безответственности, невнимательности, равнодушия врачей, отсутствия у них интереса к работе ("сейчас очень много случайных людей среди медиков, а должны быть люди по призванию"). Некоторые участники опроса утверждали, что причина врачебных ошибок - в коррумпированности врачей и коммерциализации медицины.

 

Иногда для предотвращения ошибки необходимо элементарное внимание. В 2004 году в Новосибирской области из-за врачебной ошибки были госпитализированы 22 ребенка. Фельдшер местной больницы в ходе противотуберкулезной кампании перепутала препараты. Вместо туберкулина, который используется для «реакции Манту», фельдшер подкожно ввела детям другой бактериальный препарат. В результате трое детей были госпитализированы в инфекционную больницу Новосибирска, остальные - в один из местных санаториев.

 

 

Дела о врачебных ошибках - редкое явление в российском судопроизводстве. Да и наказания за ошибки в России, по сравнению с исками в Европе и США, незначительны. Объяснение этому кроется, прежде всего, в несовершенстве уголовного законодательства, не позволяющего адекватно квалифицировать действия врачей. Даже самого понятия «врачебная ошибка» Уголовный кодекс РФ не предусматривает. Кроме того, высокая корпоративность в среде врачей зачастую становится непреодолимым препятствием на пути следствия. Таким образом, складывается парадоксальная ситуация: даже если преступная оплошность врача очевидна, доказать ее в суде практически невозможно.

На Западе судебные иски о возмещении физического и морального вреда, понесенного в результате мнимой или очевидной врачебной ошибки, широко распространены. Их размер нередко составляет от нескольких десятков до сотен тысяч долларов. Ограждая себя от столь разорительных судебных разбирательств, западные медики используют возможности так называемой врачебной страховки. Медицинские страховые компании, в свою очередь, часто стремятся не доводить дело до судебного разбирательства и решают дело на стадии предъявления пациентами своих претензий. В России врачебные страховки пока не работают.

Министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов признает, что система защиты прав пациента в России далеко не совершенна. Чтобы изменить ситуацию, по мнению Зурабова, нужно принять законы о защите прав пациентов и о страховании профессиональных рисков врача. "Надо реформировать и всю систему, связанную с установлением причин и обстоятельств смерти человека или нанесения ущерба его здоровью. Это огромный пласт проблем", - указывает Зурабов.

Пока же приговоры по «делу врачей» бывают редко и, зачастую, очень мягкие, по сравнению с европейскими странами и США. Например, в 2001 году двадцатилетний англичанин, ставший инвалидом по вине врачей, получил компенсацию за утраченное здоровье. Ему выплатили 1,3 миллиона фунта стерлингов, или около 1,9 млн долларов, за ошибочный диагноз и отсрочку в лечении. Из-за ошибки врачей у ребенка появились эпилептические припадки, и по сей день он нуждается в постоянном уходе.

В Екатеринбурге в 2002 году из-за неоказания помощи погибла студентка. Девушка заболела фурункулезом, и когда ей стало совсем плохо, то друзья вызвали "Скорую помощь". Однако приехавший в составе бригады врач отказался везти девушку в больницу, заявив, что такие болезни лечатся амбулаторно. Друзья студентки сами привезли больную в больницу, но заведующая приемным отделением по той же причине отказала в госпитализации. На следующий день девушка скончалась. Суд признал врача скорой помощи виновным и приговорил к 1 году лишения свободы условно, а заведующую приемным покоем - к 1 году лишения свободы с отбыванием срока в колонии-поселении.

 

 

В 2006 г. на профессиональную переподготовку медицинских работников было выделено около 200 млн руб. По словам Дмитрия Медведева, в рамках нацпроекта 13,5 тысяч участковых врачей повысили свою квалификацию. Деньги на повышение профессионального уровня врачей тратятся не малые, однако в СМИ время от времени появляются сообщения о врачебных ошибках, повлекших за собой тяжелые последствия для больного.
Большое количество неверных диагнозов вносят свой вклад в ситуацию со смертностью в России, которая с середины 1960-х гг. постоянно ухудшается. В итоге к началу XXI в. страна вернулась примерно к тому же уровню продолжительности жизни, какой был в царской России начала XX века. По продолжительности жизни мужчин (52,8 года) Россия стоит на 133-м месте среди 192 стран, по продолжительности жизни женщин (64,3 года) - чуть выше, на 70-м.