Неадекватно контролируемый диабет, поражение почек, стеноз интракраниальных артерий могут лежать в основе острой гипертензии при инсульте.

   Японские ученые решили полнее изучить феномен, обнаруженный в ходе проекта ACCESS (Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors): лечение острой постинсультной гипертензии ассоциировалось с улучшением 12-меясячного, но ухудшением 3-меясчного прогноза. Из 712 инсультных больных д-р Kazunori Toyoda и его коллеги (Национальный Медицинский Центр Kyushu, Fukuoka, Япония) выделили 77, отвечающих критериям ACCESS: систолическое артериальное давление (САД) не ниже 220 мм рт. ст. и/или диастолическое АД (ДАД) не ниже 110 мм рт ст. в 6-24 ч после поступления, либо САД не ниже 180 мм рт. ст. и/или ДАД не ниже 105 мм рт. ст. в 24-36 ч после поступления. По сравнению с другими инсультными больными, эти пациенты чаще имели стеноз интракраниальных артерий, патологию сердца, диабет в анамнезе, высокие уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) и креатинина, диаметр инфаркта более 1.5 см. По данным мультивариационного анализа, наличие сахарного диабета и поражения почек (повышенные уровни HbA1c и креатинина) являлись независимыми предикторами острой постинсультной гипертензии: отношения шансов, ОШ, 1.39 и 1.71, соответственно. Для интракраниального стеноза более 50% ОШ составляло 1.89.

   

    "У таких больных острое медикаментозное снижение повышенного АД может привести к церебральной гипоперфузии и оказать больше вреда, чем пользы", уверены авторы.

   

    Cerebrovasc Dis 2006; advance online publication.