Влияние факторов риска на частоту ишемического инсульта зависит от подтипа инсульта. Были проанализированы данные 14448 мужчин и женщин 45-64 лет, без инсульта в анамнезе - участников первой волны исследования Atherosclerosis Risk in Communities (1987-89 гг.). Частота инсульта определялась с помощью госпитальных баз данных. Как сообщают
д-р Aaron Folsom и его коллеги (Миннесотский Университет, Миннеаполис), за
среднее время наблюдения 13.4 года был зарегистрирован 531 инсульт, в том числе
105 лакунарных, 326 нелакунарных, 100 кардиоэмболических. У афро-американцев
частота лакунарного инсульта была в три раза выше, чем у белых. Однако после
поправки на факторы риска не было выявлено достоверных различий в частоте
нелакунарного и кардиоэмболического инсульта в зависимости от этнической
принадлежности.
Т.н. "новые" факторы риска (соотношение объема талии и бедер, ИБС в анамнезе,
гипертрофия левого желудочка, уровни липопротеина(а) и фактора фон Виллебранда)
были связаны с увеличением частоты нелакунарного инсульта, наряду с
традиционными факторами риска (гипертония, диабет, курение). С риском
лакунарного инсульта был связан только уровень лейкоцитов. Популяционный
атрибутивный риск (ПАР) для гипертонии составил около 35% для всех подтипов
инсульта. Для диабета ПАР достигал 26.3% для лакунарного инсульта и 11.3% для
нелакунарного инсульта. Для курения эти цифры, соответственно, составили 22.0% и
11.4%. Любопытно, что для повышения уровня фактора фон Виллебранда ПАР в
отношении кардиоэмболического инсульта был выше, чем для курения: 19.5% против
16.4%.
Будущие исследования роли различных факторов риска при разных подтипах инсульта
позволят сделать профилактику ишемического инсульта более эффективной, уверены
исследователи.
Stroke 2006; in press. |