Дигоксин (Digoxinum)

   ДИГОКСИН (Digoxinum).

    Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.)

    Cинонимы: C edoxin, Cordioxyl, Digolan, Digoxin, Dilanacin, Dixina,

    Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigi toxin и др.

    Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, очень мало - в спирте.

    По действию на кровообращение близок к другим сердечным гликозидам.

    Обладает высокой кардиотоническай активностью: 1 г препарата содержит 4000 (3277 - 4347) КЕД или 1950 - 2600 ГЕД. Оказывает сильное систоли ческое действие, относительно сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает также относительно выраженный диуретический эффект. По сравнению с диги токсином быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции в организме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды напер стянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отно шении к строфантину.

    Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь. Кардиотонический эф фект наступает обычно через 1 - 2 ч и достигает максимума в течение 8 ч.

    При введении в вену действие наблюдается через 20 - 30 мин и достигает максимума через 3 ч.

    Применяют при хронической недостаточности кровообращения I - IIА и

    IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

    Назначают дигоксин внутрь или внутривенно (струйно или капельно).

    Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность получить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь. К внутри венным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях кровообращения.

    Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день по 0, 25 мг (1 таблетка) 4 - 5 раз с равными промежутками (1 - 1, 25 мг в сутки), в последующие дни дают по 0, 25 мг 3 - 1 раз в сутки. Дозу уточняют, учитывая показатели

    ЭКГ, дыхания, диуреза. В зависимости от эффекта повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. Больной должен находиться под тщательным врачебным наблюдением.

    После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0, 5 - 0, 25 - 0, 125 мг (2 - 1 1/2 таблетки) в день. Обычно в течение 1 - 1, 5 нед (иногда раньше) удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида для длитель ного применения.

    В ы с ш а я с у т о ч н а я д о з а дигоксина для взрослых 0, 0015 мг (1, 5 мг).

    Дозы для детей подбирают строго индивидуально; ориентировочно для "насыщения" применяют препарат из расчета 0, 05 - 0, 08 мг/кг. Это коли чество может быть введено за 1 - 2 дня (метод быстрой дигитализации), или за 3 - 5 дней, или в течение 6 - 7 дней (медленное "насыщение").

    Для инъекций дигоксин назначают взрослым в дозе 0, 25 - 0, 5 мг (1 2 мл 0, 025 % раствора); вводят медленно, в вену в 10 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в первые дни 1 - 2 раза в день, в дальнейшем - по 1 разу в день (в течение 4 5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь в поддерживающих дозах. Для капельного вливания разводят 1 - 2 мл 0, 025 % раствора в 100 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в вену со скоростью 20 - 40 капель в минуту.

    При передозировке возможны замедление проводимости сердца, бигеминия, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные явления, наблюдаю щиеся при передозировке других сердечных гликозидов.

    Применение дигоксина требует осторожности при острой коронарной не достаточности, особенно при остром инфаркте миокарда с желудочковой экстрасистолией, а также при активном миокардите и выраженной брадикардии.

    Дигоксин противопоказан при блокадах сердца и интоксикации ранее при менявшимися препаратами наперстянки.

    У больных с почечной недостаточностью дозу уменьшают (примерно в 2 раза).

    Введение строфантина допускается при необходимости не ранее чем через 24 ч после отмены дигоксина.

    Формы выпуска: таблетки по 0, 25 мг (0, 00025 г) и по О, 1 мг (0, 0001 г) для детей; 0, 025% раствор (0, 25 мг) в ампулах по 1 мл.

   

    Rр.: Таb. Digoxini 0, 00025 N.50

    D.S. По 1 таблетке 1 - 3 раза в день взрослому

   

    Rр.: Sоl. Digoxini 0, 025% 1 ml

    D.t.d. N.5 in ampull.

    S. По 1 мл внутривенно в 10 мл 5% раствора глюкозы

    Вводить медленно!