Простой анализ крови - определение генотипа гаптоглобина - поможет определить, стоит ли принимать антиоксидантные витамины женщинам с ИБС, или нет.

   Опубликованные в Diabetes Care данные получены в ходе дальнейшего анализа результаты исследования WAVE (Women’s Angiographic Vitamin and Estrogen) - рандомизированного клинического испытания витаминов С и Е в сочетании с гормонозаместительной терапией (ГЗТ) или без нее у 423 женщин в постменопаузе и со стенозом (15-75%) не менее одной коронарной артерии. Первичные результаты этого испытания показали, что витаминотерапия (400 МЕ витамина Е, 500 мг витамина С два раза в день) не обладает каким-либо преимуществом по сравнению с плацебо.

   

    Д-р Andrew Levy и его коллеги (Технологический Институт Technion-Israel, Хайфа, Израиль) отмечают, что несмотря на эти данные и аналогичные данные других испытаний, в экспериментах на животных антиоксидантные витамины замедляли или предотвращали развитие атеросклероза. "Такое расхождение между результатами исследований на животных и клинических испытаний может объясняться принципиальными различиями полиморфизма генов, модулирующих оксидативный стресс", предполагают авторы. Одним из таких генов может быть ген гаптоглобина - антиоксидантного белка, предотвращающего гемоглобин-зависимое оксидативное повреждение тканей. Локус этого гена представлен двумя функционально различными аллелями - аллель 1 есть у человека и животных, аллель 2 присутствует лишь у человека.

   

    Д-р Levi и коллеги оценивали динамику минимального диаметра просвета коронарных артерий (minimum luminal diameter, MLD) у 299 участниц WAVE, которым определялся тип гаптоглобина и выполнялась повторная ангиография. Оказалось, что на фоне витаминотерапии MLD возрастает гораздо медленнее, чем на фоне плацебо, у лиц с гаплотипом Hp (haptoglobin) 1-1 (0.079 мм, р=0.049). Особенно это выражено среди диабетиков: 0.149, р=0.021. Напротив, при гаплотипе Hp 2-2 MDL на фоне витаминотерапии нарастал значительно быстрее, и в первую очередь, у диабетиков: 0.128 мм, р=0.027. ГЗТ на этот показатель не влияла. Сами авторы объясняют подобный эффект прооксидантным действием витамина С в присутствии железа. У лиц с гаплотипом Hp 2-2 максимальны сывороточные уровни железа и минимальны - витамина С. Следовательно, при гаплотипе Hp 2-2 нецелесообразно принимать витамин С, особенно при сопутствующем диабете, поскольку сочетание дополнительного приема аскорбиновой кислоты и гипергликемии может усилить повреждающее действие окисления липопротеинов.

   

    "В будущем с помощью определения гаплотипа гаптоглобина можно будет четко определить, кому из пациентов показаны витамины-антиоксиданты, а кому - нет", уверен д-р Levy.

   

    Diabetes Care 2004;27:925-30.