В онкологической практике применяется ряд гормональных препаратов, в первую очередь андрогены (см. Препараты мужских половых гормонов - Тестостерон и др.), эстрогены (см. Препараты женских половых гормонов - Эстрон и др.), кортикостероиды (см. Препараты коры надпочечников - Кортизон и др.). В последнее время получили также распространение препа- раты, тормозящие действие эстрогенов (антиэстрогены) и андрогенов (анти- андрогены). Некоторые препараты (хлодитан, аминоглютетимид) специфически подавляют секрецию надпочечниками глюкокортикостероидов (кортизола). Эти препараты применяют преимущественно при гормонозависимых опухолях. Эстрогены назначают, когда показано подавление действия в организме анд- рогенов или усиление активности эстрогенов (при раке предстательной желе- зы). Андрогены применяют, когда показано повышение активности андрогенов или уменьшение активности эстрогенов (при раке молочной железы и др.). При раке молочной железы и матки применяют также прогестины (оксипрогес- терона капроат, медроксипрогестерона ацетат, мегестрола ацетат). Когда показано уменьшение секреции глюкокортикостероидов (при болезни Иценко - Кушинга и др.), применяют блокаторы функции надпочечников. Глюкокортикостероиды, в связи с их лимфолитическим действием и способ- ностью угнетать митоз лимфоцитов, применяют преимущественно при острых лейкозах (главным образом у детей) и злокачественных лимфомах. По механизму действия гормональные препараты отличаются от цитоток- сических противоопухолевых препаратов. Основная их роль - восстановление нарушенной гуморальной регуляции функции клеток. Вместе с тем, не исключа- ется их специфическое влияние на опухолевые клетки: они в определенной степени тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировке. Эст- рогены стимулируют образование печенью глобулина, связывающего андрогены и снижающего концентрацию свободно, циркулирующего тестостерона; они уг- нетают также 5- Aa -редуктазу, т.е. уменьшают превращение тестостерона в ди- гидротестостерон, играющий важную роль в развитии опухолевого процесса. Эстрогены угнетают высвобождение из передней доли гипофиза лютеини- зирующего гормона, что приводит к снижению продукции андрогенов тести- кулами. Важную роль в механизме противоопухолевого действия гормонов играет их связывание со специфическими для них рецепторами, наличие которых обнаружено не только в нормальных тканях-мишенях, но и в некоторых опу- холях. Противоопухолевый эффект дают при соответствующих гормонозависимых опухолях разные эстрогенные, андрогенные и другие гормональные препара- ты. Однако, для практического применения в онкологии отобран ряд препа- ратов с наиболее <выгодными> терапевтическими и токсикологическими по- казателями. |
Разработка сайта - веб-студия «ВебФронт»