Стрептодеказа для инъекций (Streptodecasum pro injectionibus)

   СТРЕПТОДЕКАЗА для инъекций (Streptodecasum pro injectionibus).

    Препарат стрептокиназы, относящийся к группе "иммобилизованных" ферментов.

    Оказывает пролонгированное фибринолитическое действие.

    Порошок или пористая масса (в виде лепешки) белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Легко растворима в воде и изотоническом растворе натрия хлорида.

    Препарат создан на основе иммобилизации стрептокиназы на водорастворимой матрице полисахаридной природы и способен к длительному активному существованию в системе кровообращения. Однократное введение средней терапевтической дозы обеспечивает повышение фибринолитической активности крови в течение 48 - 72 ч.

    Активность препарата выражается в фибринолитических единицах (ФЕ).

    По действию на организм и показаниям к применению препарат сходен с другими препаратами стрептокиназы (см. Стрептолиаза).

    Применяют стрептокиназу для лечения острого периферического артериального тромбоза или тромбоэмболии (за исключением случаев, когда показано экстренное хирургическое вмешательство), периферического флеботромбоза; острой тромбоэмболии в системе легочной артерии или в случаях рецидивирующего тромбоза мелких ветвей; острого инфаркта миокарда в 1 - 2-е сутки заболевания или рецидивирующего его течения; ретромбозе после тромбэктомии.

    Имеются, данные о применении стрептодеказы при ишемическом инсульте.

    В офтальмологической практике применяют стрептодеказу при тромбозе центральной артерии и вены глаза.

    Вводят стрептокиназу внутривенно струйно обычно в начальной дозе 300 000 ФЕ (пробная доза), затем через час при отсутствии побочных явлений вводят дополнительно струйно (в течение 1 - 2 мин) еще 2 700 000 ФЕ (общая доза 3 000 000 ФЕ) из расчета 300 000 - 600 000 ФЕ в минуту.

    В этих дозах, препарат вызывает значительное и длительное повышение фибринолитической активности крови, увеличение содержания активатора плазминогена и плазмина, оказывает выраженный терапевтический эффект.

    Стрептодеказа в лечебных дозах мало влияет на показатели свертывания крови.

    Для предупреждения ретромбоза целесообразна комбинированная терапия стрептодеказой и гепарином. Начиная с конца 1-х суток после введения лечебной дозы стрептодеказы (3 000 000 ФЕ), вводят гепарин из расчета 40 000 ЕД в сутки (по 10 000 ЕД каждые 6 ч) в течение 7 - 10 дней.

    Повторное введение стрептодеказы допустимо не ранее чем через 3 мес после лечения по указанной схеме и только после исследования титра стрептококковых антител. При необходимости, повторное введение обычно производят через 6 мес.

    Для лечения тромбозов вен сетчатки глаза предложено вводить стрептодеказу ретробульбарно по 30 000 - 50 000 ФЕ в 0, 2 - 0, 3 мл изотонического раствора натрия хлорида с интервалами 5 дней. В промежутках между инъекциями вводят ретробульбарно гепарин и дексаметазон.

    При применении стрептодеказы следует учитывать возможность аллергических реакций, а при сочетании ее с гепарином геморрагических осложнений.

    Применение стрептодеказы противопоказано при геморрагическик диатезах, кровотечениях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в течение 4 сут после операций и родов, острой стрептококковой инфекции, сепсисе, эндокардите, острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, аппендицит и др.), беременности до 18 нед, высоком артериальнам давлении, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях, аллергии на фибринолитические препараты в прошлом; сахарном диабете (среднее и тяжелое течение), бронхоэктатической болезни с деструктивным процессом, циррозе печени, мочекаменной болезни в стадии обострения, выраженном атеросклерозе.

    Осторожность следует соблюдать при применении стрептодеказы у лиц пожилого и старческого возраста.

    Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах емкостью 10 мл, содержащих по 1 500 000 или 1 000 000 ФЕ стрептодеказы (в пачках по 2 флакона). Содержимое флакона растворяют непосредственно, перед применением в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.