Тиреоидин (Thyreoidinum)

   ТИРЕОИДИН (Thyreoidinum).

    Гормональный препарат, получаемый из высушенных обезжиренных щитовидных желез убойного скота.

    Синонимы: Thyranon, Thyroid, Thyrotan.

    Порошок желто-серого цвета со слабым запахом, характерным для высушенных тканей животных. Нерастворим в воде, спирте и других растворителях.

    Обладает биологической активностью гормона щитовидной железы.

    Стандартизуют по содержанию органически связанного йода (от 0, 17 до 023 %).

    Действие тиреоидина связано с наличием в нем двух гормонов: тироксина и трийодтиронина (в организме оба являются левовращающими изомерами).

    Химически тироксин отличается от трийодтиронина наличием в молекуле одного дополнительного атома йода.

    Оба гормона оказывают сходное многогранное влияние на организм, повышают потребность тканей в кислороде, усиливают энергетические процессы, стимулируют рост и дифференцировку тканей, влияют на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, почек и других органов и систем, усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию. Эффект тиреоидных гормонов может меняться в зависимости от дозы. Так, небольшие дозы тироксина оказывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка. В больших дозах тиреоидные гормоны тормозят тиреотропную активность гипофиза.

    Трийодтиронин в 3 - 5 раз более эффективен, чем тироксин, и действует быстрее, так как меньше связывается белками крови, транспортируется в крови преимущественно в свободном виде и быстрее проникает через клеточные мембраны. Латентный период действия трийодтиронина равен 4 - 8 ч, а тироксина 24 - 48 ч.

    В настоящее время трийодтиронин получен синтетическим путем; его применяют как самостоятельный лечебный препарат (см. Трийодтиронина гидрохлорид).

    Тиреоидин и трийодтиронин назначают (в относительно малых дозах) при недостаточной функции щитовидной железы и в более высоких дозах (не вызывающих гипертиреоза, но достаточных для подавления тиреотропной активности) - при избыточной тиреотропной функции гипофиза. Основными показаниями к их применению являются первичный гипотиреоз и микседема, кретинизм, церебрально-гипофизарные заболевания, протекающие с гипотиреозом, ожирение с явлениями гипотиреоза, эндемический и спорадический зоб, рак щитовидной железы.

    Тиреоидин оказывает гипохолестеринемическое действие у больных атеросклерозом. Механизм действия связан, по-видимому, со стимуляцией катаболизма холестерина. Клиническое применение тиреоидина для этой цели, однако, ограничено из-за возможного усиления у больных приступов стенокардии.

    Назначают тиреоидин внутрь. Дозы должны тщательно индивилуализироваться с учетом возраста больного, характера и течения заболевания. Принимают внутрь в первую половину дня после еды.

    Взрослым при микседеме и гипотиреозе назначают вначале 0, 05 - 0, 2 г препарата в сутки, затем дозу уточняют, добиваясь нормализации пульса, основного обмена, холестерина крови. При диффузном эутиреоидном спорадическом и эндемическом зобе доза составляет от 0, 1 до 0, 2 г в день, затем в процессе лечения при уменьшении размера железы суточную дозу снижают до 0, 05 - 0, 1 г.

    Больным раком щитовидной железы (после хирургического удаления опухоли и лучевой терапии) назначают по 0, 2 - 0, 3 г тиреоидина в сутки (при отдаленных метастазах - до 1 г и более в сутки). При токсическом зобе принимают от 0, 05 г через день до 0, 15 - 0, 2 г в сутки (вместе с антитиреоидными препаратами).

    Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0, 3 г, суточная 1 г; для детей в возрасте до 6 мес: разовая 0, 01 г, суточная 0, 03 г; от 6 мес до 1 года: разовая 0, 02 г, суточная 0, 06 г; в возрасте 2 лет: разовая 0, 03 г, суточная 0, 09 г; 3 - 4 лет: разовая 0, 05 г, суточная 0, 15 г; 5 - 6 лет: разовая 0, 075 г, суточная 0, 25 г; 7 - 9 лет: разовая 0, 1 г, суточная 0, 3 г; 10 - 14 лет: разовая 0, 15 г, суточная 0, 45 г.

    Детям в возрасте до 1 года назначают в виде гранул (смешивают с 2 - 3 ложками воды или киселя).

    При микседеме и гипотиреозе детям назначают дозы, близкие к высшим, уточняя их в зависимости от клинического течения заболевания и эффективности терапии.

    Обычно действие тиреоидина отмечается уже через 2 - 3 дня лечения, окончательный эффект наблюдается через 3 - 4 нед.

    Тиреоидин должен применяться под тщательным врачебным наблюдением. При передозировке возможны явления тиреотоксикоза (учащение пульса, сердцебиение, потливость и др.), стенокардия, ухудшение течения сахарного диабета и др.

    Противопоказан при тиреотоксикозе (с выраженной клинической картиной), сахарном диабете, аддисоновой болезни, общем значительном истощении, тяжелых формах коронарной недостаточности.

    Формы выпуска: порошок; таблетки по 0, 05 г, а также таблетки, покрытые оболочкой, по 0, 1 и 0, 2 г; гранулы и одноразовых пакетах по 0, 01 г (гранулы для детей: Thyreoidinum granulae pro infantibus).

    Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках темного стекла в сухом, прохладном месте; гранулы - в сухом месте при температуре не выше + 25 С.