Дипин (Dipinum)

   ДИПИН (Dipinum). 1, 4-бис-[N, N'-ди(Этилен)-фосфамид] - пиперазин.

    Белый кристаллический порошок. Растворим в воде, легко - в спирте. Водные растворы легко гидролизуются.

    Дипин, подобно другим соединениям, содержащим группы этиленимина (тиофосфамид и др.), угнетает развитие пролиферирующей ткани, в том числе злокачественной.

    Применяют для лечения хронических лимфолейкозов, протекающих с опухолевидными разрастаниями, с содержанием лейкоцитов в крови свыше 75 х 10 9 /л и при наличии резистентностями к лучевой терапии. Имеются данные об эффективности дипина при раке гортани, метастазах гипернефромы и некоторых других опухолевых процессах.

    Вводят внутривенно или внутримышечно.

    Препарат выпускают в виде стерильного лиофилизированного порошка или пористой массы белого цвета или со слегка желтоватым оттенком в герметически укупоренных флаконах по 0, 02 г (20 мг). Растворы готовят ех tempore в 2 или 4 мл изотонического раствора натрия хлорида (получают соответственно 1 % или 0, 5 % раствор).

    При хроническом лимфолейкозе начинает с введения 5 мг (1 мл 0, 5 % раствора) ежедневно или 10 мг (2 мл 0, 5 % раствора) через день. В дальнейшем интервалы между инъекциями могут удлиняться до 2 - 3 дней (в зависимости от эффекта и результатов гематологических исследований).

    При хорошей переносимости и в случаях, когда 4 - 5 введений препарата в дозе 5 - 10 мг не приводят к уменьшению числа лейкоцитов, доза может быть увеличена до 15 мг (3 мл 0, 5 % раствора). При очень быстром уменьшении числа лейкоцитов препарат вводят в дозе 10 - 5 мг, с увеличением интервалов между инъекциями до 3 - 5 дней. Общая доза зависит от клинического эффекта и влияния на кроветворную систему; обычно общее количество препарата на курс лечения может быть доведено до 0, 2 г (200 мг).

    Лечение препаратом должно проводиться под тщательным гематологическим контролем: каждые 2 - 3 дня определяют содержание лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, еженедельно производят общий анализ крови. При уменьшении числа лейкоцитов до 30 х 10 9 /л лечение дипином прекращают, учитывая последействие препарата, продолжающиеся до 3 - 4 нед. Если число лейкоцитов вскоре вновь увеличивается, можно возобновить лечение дипином для закрепления терапевтического эффекта, назначая по 5 мг на инъекцию.

    Лечение дипином желательно сочетать с применением кортикоидных препаратов и общеукрепляющей терапии.

    В случае выраженной анемии, назначение дипина сочетают с переливанием крови (эритроцитной массы).

    При метастазах гипернефромы дипин вводят в дозе 30 мг (3 мл 1 % раствора) через 3 дня или 40 мг (4 мл 1 % раствора) через 4 дня. При медленном и незначительном уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов, процедуру повторяют 3 раза, затем дозу постепенно уменьшают до 20 - 5 мг. При резком уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов дозу снижают после первой инъекции до 20 - 10 мг и увеличивают интервалы между введениями. При уменьшении числа лейкоцитов до 3, 5 х 10 9 /л и тромбоцитов до 100 х 10 9 /л лечение прекращают. Обычно на курс лечения требуется 200 - 240 мг препарата; при необходимости лечение можно повторить через 1, 5 - 2 мес при содержании лейкоцитов в крови не ниже 5 х 10 9 /л, тромбоцитов - не ниже 200 х 10 9 /л.

    Введение дипина прекращают при резкой лейкопении и тромбоцитопении. При необходимости переливают кровь, тромбоцитную массу, назначают стимуляторы кроветворения, витамины. Рекомендуется переливание стимулирующих количеств крови.

    В отдельных случаях при применении дипина появляется тошнота и понижается аппетит.

    Препарат противопоказан при лейкопенических и сублейкопенических формах лимфолейкоза, при хроническом лимфолейкозе со спокойным течением заболевания (без выраженных опухолевидных разрастаний), при тяжелых заболеваниях печени и почек, тяжелой анемии и выраженной тромбоцитопении.

    Форма выпуска: по 0, 02 г во флаконе (Dipinum lyophilisatum 0, 02 pro injectionibus) в упаковке по 10 флаконов.

    Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше + 10 С.